26 janvier 2026

L'amoxicilline-acide clavulanique est un antibiotique d'usage très courant chez le chien. C'est probablement le plus utilisé par la plupart des vétérinaires. Il n'est évidemment pas dénué d'effets indésirables, comme tout médicament. Et selon les résultats d'une étude rétrospective réalisée dans une clinique de référés britannique, le taux de réaction allergique immédiate à une administration intraveineuse, hors AMM, se limite à 3,3 %.

14 cas retenus d'hypersensibilité immédiate

L'étude a volontairement porté sur des chiens traités en état vigil, et non sous anesthésie générale. Elle était motivée, entre autres, par des alertes nationales sur une augmentation de cas de réactions indésirables chez les chiens, en 2011 puis 2015. De l'expérience personnelle des auteurs, l'amoxicilline-acide clavulanique en IV génère davantage d'effets indésirables que d'autres antibiotiques. Ils ont voulu en avoir le cœur net.

Sur une période d'un an et demi (janvier 2022 à août 2023), ils ont recensé 431 chiens traités avec cette association antibiotique par voie IV durant leur hospitalisation, et dont les dossiers médicaux étaient complets.

Parmi ces chiens, 20 ont présenté des signes compatibles avec une réaction allergique. Mais 6 ont été exclus de l'étude, pour avoir reçu d'autres médicaments juste avant ou en même temps, ce qui ne permettait plus d'associer la réaction à l'amoxicilline-acide clavulanique de manière certaine. La fréquence de l'hypersensibilité immédiate est ainsi de 3,3 %. Ce chiffre est très inférieur à celui rapporté chez l'homme (10 %) ou chez le chien anesthésié (36 % selon une étude antérieure).

Tous les chiens avaient été traités selon le protocole habituel (dose usuelle de 20 mg/kg, administration par IV lente toutes les 8 heures).

Pas de facteurs de risque identifiables

Ces chiens étaient de divers âges (1,4 à 10,9 ans, 3,9 ans en médiane), races et poids (8-41,1 kg, 15,85 kg en médiane). Il s'agissait de 8 mâles (5 castrés) et 6 femelles (2 stérilisées). La plupart d'entre eux avaient déjà reçu des antibiotiques par le passé.

Les motifs de prise en charge, et ainsi du traitement antibiotique, étaient très variés aussi (infection respiratoire ou urinaire, suspicion de corps étranger, par exemple).

La petite taille de l'effectif étudié n'a pas permis de rechercher les facteurs de risque associés.

Dans la grande majorité des cas (12/14), les signes de réaction allergique se sont manifestés dès la première injection. Dans 1 cas, c'était après la 2^e, et dans le dernier après la 3^e.

Ces signes sont apparus rapidement (pendant ou immédiatement après l'injection le plus souvent, et dans les 20 minutes au maximum après), caractérisant une hypersensibilité immédiate.

Réactions allergiques de faible gravité

L'objectif de cette étude était avant tout de caractériser les manifestations cliniques de cette allergie. Les auteurs se sont appuyés pour cela sur une classification des réactions allergiques par gravité, allant du grade 1 (la plus faible) au grade 5 (très grave : arrêt respiratoire ou perte de conscience par exemple, décès).

• Dans 11 cas, la réaction était de grade 1 : œdème de la face et/ou prurit facial (8 cas), urticaire facial (2 cas), conjonctivite (chémosis, 5 cas), agitation (1 cas).
• Dans les 3 autres cas, elle était de grade 2 (signes oculaires et cutanés associés).

Bon pronostic d'évolution

Le traitement mis en place a consisté généralement à administrer un antihistaminique (injection de chlorphénamine, 10 cas), associé à la dexaméthasone dans un seul cas. Les 4 autres chiens n'ont pas reçu de traitement spécifique.

Pour tous les chiens, l'évolution a été favorable, sans nécessiter de traitement complémentaire.

Un traitement antibiotique oral a été prescrit à 12 chiens à la sortie d'hospitalisation (l'amoxicilline-acide clavulanique pour 8, de la céphalexine pour les 4 autres), sans nouvelle réaction allergique rapportée par la suite.