30 novembre 2021

Content de se revoir en vrai ! Sans surprise, il y avait du monde, beaucoup de monde au congrès Afvac de Bordeaux qui s'est tenu la semaine dernière du jeudi 25 au samedi 27 novembre 2021. Après 20 mois de covid, un congrès virtuel l'an passé, des réunions de formation rendues plus difficiles en 2020 et en 2021, le congrès a bien eu lieu cette année en vrai au parc des expositions de Bordeaux-Lac.

Quoi de neuf dans l'exposition commerciale ? L'émergence des groupes corporates, des chaînes, des réseaux, capitalistiques ou pas, marquent l'édition 2021 de ce congrès annuel offert à tous les praticiens adhérents de l'Afvac.

Par leurs votes, les congressistes ont élu les quatre prix de l'innovation 2021 présentés dans les catégories : médicament, alimentation, matériel et « vétérinaire augmenté ». Et le jury a décerné deux autres récompenses : le grand prix de l'innovation 2021 parmi les quatre lauréats élus par les praticiens et le prix spécial du jury pour une innovation particulièrement originale.

Grand prix. La photobiomodulation Phovia° de Vetoquinol

Dans la catégorie des dispositifs, les congressistes ont récompensé la photobiomodulation à travers le système Phovia° commercialisé par Vetoquinol. Le jury de l'Afvac a aussi considéré qu'il s'agissait du produit le plus innovant de 2021. Il lui a donc décerné le grand prix de l'innovation de l'année 2021.

Phovia° est une combinaison inédite d'un gel de chromophores et d'une lumière LED, permettant de créer un environnement favorable aux mécanismes physiologiques de régénération cutanée. Le temps de cicatrisation est raccourci par deux. La prise d'autres traitements — antibiotiques, anti-inflammatoires, shampoings et topiques — est aussi réduite.

Cette photobiomodulation limite la prolifération bactérienne et donc les réactions inflammatoires. Le système cible les bactéries, accélère la prolifération des fibroblastes du derme, booste la synthèse du collagène et stimule l'angiogenèse. La pénétration dans la peau est plus ou moins profonde selon la longueur d'ondes lumineuses et la couleur associée à cette longueur d'ondes.

• La lumière bleue pénètre à une profondeur de 1 mm. Elle favorise l'équilibre de la flore microbienne cutanée et limite la réaction inflammatoire.
• La lumière verte pénètre à une profondeur de 0,5 à 2 mm. Elle cible les fibroblastes et favorise la cicatrisation cutanée.
• La lumière jaune pénètre à une profondeur de 1 à 2 mm. Elle réduit la rougeur, l'œdème et stimule la circulation sanguine.
• Enfin, la lumière rouge pénètre la peau à une profondeur de 1 à 6 mm. Elle stimule aussi la circulation sanguine, limite le processus inflammatoire et augmente la production de collagène pour favoriser la cicatrisation.

De surprenants résultats cliniques

Ce traitement lumineux s'applique à la clinique sur un rythme d'une à deux fois par semaine selon les cas cliniques. De nombreux essais — sur 140 chiens au total — confirment cette surprenante efficacité.

• Contre les pyodermites profondes, un essai comparatif démontre que le délai de guérison est raccourci, en moyenne à 5,4 semaines (± 1,7 semaine) sur la base d'un traitement par semaine, versus 15,5 semaines (± 3,5 semaines) avec la seule antibiothérapie.
• Contre les pyodermites interdigitées, 78 % des chiens traités avec Phovia° (+ antibiothérapie) présentent une guérison clinique à six semaines versus 21 % des chiens traités par la seule antibiothérapie.
• Les résultats sont tout aussi surprenants dans le traitement de plaies chirurgicales ou de fistules périanales.

Librela° et Solensia°, deux Ac monoclonaux contre l'arthrose

Dans la catégorie « médicaments », les congressistes ont élu les deux Ac monoclonaux anti-NGF promus par Zoetis et indiqués contre la douleur arthrosique : Librela° chez les chiens à base de bedinvetmab et Solensia° chez les chats à base de frunevetmab.

Ces deux Ac monoclonaux s'utilisent sur la base d'une injection mensuelle SC au long cours. Ils ont le même mode d'action : ils se lient sur le facteur de croissance des nerfs ou NGF qui est l'un des nombreux médiateurs de la douleur et de l'inflammation lors de douleur arthrosique. Le blocage du NGF par un Ac monoclonal procure ainsi un soulagement de la douleur associée à l'arthrose (voir LeFil du 24 février 2021).

Mirataz°, prix spécial du jury, la pommade de mirtazapine pour chats

Le jury a aussi décerné un prix spécial pour Mirataz°, la pommade transdermique de mirtazapine, un orexigène pour les chats qui refusent de s'alimenter ou en perte d'appétit.

Ce médicament de Dechra est original à plus d'un titre. C'est le premier médicament vétérinaire indiqué comme orexigène pour les chats. Mais, c'est aussi la première fois qu'un médicament de ce type est présenté en pommade transdermique à appliquer sur la face interne de l'oreille en vue d'une action générale.

Mirataz° se présente sous la forme d'un petit tube de 5 g de pommade dosée à 20 mg/g de mirtapazine (soit 100 mg au total). La dose journalière est de 2 mg de mirtazapine par chat soit 0,1 g ou 3,8 cm de pommade. Un tube peut donc traiter un chat pendant environ 50 jours, mais ne se conserve que 30 jours après ouverture. La durée du traitement recommandée dans le RCP (résumé officiel des caractéristiques du produit) est de 14 jours en Europe. Un tube suffit donc largement pour traiter un chat.

La biodisponibilité de cette forme transdermique est évaluée à 34 % (de 6,5 % à 89 %) versus 65 % pour une forme orale (de 40 à 128 %). L'élimination est plus lente pour la forme transdermique (demi-vie de 25,6 heures ± 5,5 heures) que pour la voie orale (8,6 heures ± 3,9 heures).

Mirataz° est indiqué chez les chats (âgés de plus de 7,5 mois et de plus de 2 kg) « pour favoriser la prise de poids lors d'un manque d'appétit et d'une perte de poids résultant d'une affection chronique ». Selon le RCP, dans les essais terrains, les chats présentant une perte de poids ≥ 5 % (cliniquement significative) ont repris du poids en 14 jours de traitement : + 3,4 % de gain de poids soit en moyenne 130 grammes de plus que le placebo (à + 10 grammes, soit + 0,4 %). Cet écart est hautement significatif [p < 0,0001] (voir LeFil du 20 mai 2020).

Hill's primé pour son aliment pour les chiens atopiques

Dans la catégorie des « aliments », les congressistes ont élu le nouvel aliment de Hill's Derm Complete pour les chiens atteints de dermatite atopique ou d'allergies alimentaires. Pour réduire le risque allergique, cet aliment est formulé avec un nombre minimal d'ingrédients avec un risque réduit d'allergénicité :

• Une seule source de protéines, l'œuf
• Et une seule source de glucides, le riz.

Pour la qualité de la peau et du pelage, cet aliment Derm Complete comprend aussi des acides gras essentiels oméga-6, 3 & 9, des vitamines A, C et E, des antioxydants, des oligo-éléments (zinc & cuivre) et des phytonutriments comme des polyphénols issus du thé vert, de la pulpe d'agrumes et du romarin.

Trois études cliniques ont été conduites avec cet aliment sur des chiens souffrant de dermatite atopique (un essai comparatif sur 47 chiens) ou d'allergies alimentaires (deux essais comparatifs sur 57 chiens au total). Sur les chiens souffrant de dermatite atopique, 82 % des propriétaires des chiens nourris avec Derm Complete ont rapporté une amélioration du prurit (versus 60 % pour l'aliment témoin physiologique).

CapDouleur primé pour son appli CSOM

Dans la catégorie « vétérinaire augmenté », les congressistes ont élu pour 2021, le réseau CapDouleur pour son application digitale CSOM d'évaluation de la douleur chronique par les propriétaires.

A contrario des grilles multiparamétriques existantes qui évaluent surtout les critères fonctionnels des douleurs arthrosiques, l'application CSOM (client specific outcome measures) personnalise une grille spécifique à un animal sur seulement trois critères : un handicap fonctionnel (par exemple sur la marche), la douleur et des changements comportementaux (comme l'anxiété).

Il ne s'agit donc plus d'une grille standard mais d'une grille unique spécifique à un animal algique. À domicile, dans une application digitale téléchargée sur son smartphone, le propriétaire évalue au jour le jour l'évaluation de la douleur chronique. Ces évaluations sont enregistrées sur la plateforme CapDouleur avec une notification au vétérinaire.