3 avril 2017

Les praticiens exerçant dans les régions des 4 écoles vétérinaires peuvent désormais poser leurs questions relatives à l'usage des antibiotiques à des confrères « référents ». Ces territoires ont été choisis pour expérimenter le dispositif des « vétérinaires référents en antibiothérapie en région », tel que prévu en application du plan national EcoAntibio. L'interface d'échanges, sur Internet, vient d'ouvrir. Et une note de service de la DGAL en présente le fonctionnement.

Plateforme de conseils

Le site AntiBio.ref est en effet une plateforme de mise en contact et d'échanges entre les vétérinaires et leur référent régional. Les praticiens y déposent leurs questions et les référents répondent par le même canal, dans l'objectif d'apporter leur conseil sur les stratégies de diagnostic et de traitement « les mieux adaptés en matière d'antibiothérapie ». Il ne s'agit pas de résoudre un cas clinique, prévient la DGAL, ni de recommander une posologie. Le praticien reste entièrement responsable de ses décisions.

Le site comporte aussi un fond documentaire (sur les bonnes pratiques de l'antibiothérapie, par exemple) et une foire aux questions « portant sur le décret relatif aux antibiotiques d'importance critique ».

L'accès est possible – et réservé – à tous les vétérinaires inscrits au tableau de l'Ordre en France. Il s'effectue à l'aide des identifiants ordinaux. Chacun peut ainsi consulter cette documentation, mais aussi accéder aux réponses apportées par les référents aux questions des confrères.

Dans sa phase pilote, le questionnement des référents est limité aux vétérinaires des quatre régions ou ex-régions où sont implantées les écoles vétérinaires :

• Ile-de-France pour les 8 départements de Paris, Seine-et-Marne, Yvelines, Essonne, Hauts-de-Seine, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne et Val d'Oise ;
• Rhône-Alpes pour les 8 départements du Rhône, Ain, Ardèche, Drôme, Isère, Loire, Savoie et Haute-Savoie ;
• Midi-Pyrénées pour les 8 départements de Haute-Garonne, Ariège, Aveyron, Gers, Lot, Hautes-Pyrénées, Tarn et Tarn-et-Garonne ;
• Pays-de-la-Loire pour les 5 départements de Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe et Vendée.

4 référents…

Chaque région dispose d'un vétérinaire référent. Les quatre référents recrutés pour la phase pilote du projet, trois hommes et une femme, sont des praticiens de domaine d'exercice varié :

• Christophe Fève (Nantes 1991), clinique canine à Paris 14^e ;
• Laurent Mangold (Toulouse 1992), clinique équine à Argonay en Haute-Savoie ;
• Estelle Kern (Toulouse 2006), cabinet mixte à La Salvetat Peyrales dans l'Aveyron ;
• Brice Maytie (Nantes 1994), clinique mixte à La Bruffière en Vendée.

Zones d'expérimentation du dispositif « vétérinaires référents en antibiothérapie en région »

Ils ont été choisis par le comité de pilotage du projet, en novembre 2015, après appel à candidature, sur la base de leur parcours et de leur motivation. Ils sont donc à la disposition des confrères de leur région pour répondre à leurs demandes de conseils.

En pratique, ceux-ci se connectent sur le site AntiBio.ref à l'aide de leurs identifiants ordinaux pour déposer leur question. Un message (par-e-mail) signale la mise à disposition de la réponse (ou demande de précision, au besoin). Le vétérinaire peut relancer le référent si la réponse ne le satisfait pas suffisamment.

… et 4 experts

Quatre experts, à nouveau trois hommes et une femme, finalisent le dispositif :

• Alain Bousquet-Melou, professeur de pharmacologie-thérapeutique à l'école vétérinaire de Toulouse ;
• Christophe Hugnet, praticien à La Bégude de Mazenc (Drôme), membre de la commission nationale du médicament vétérinaire ;
• Jean-Yves Madec, directeur du laboratoire de l'Anses-Lyon, coordinateur du Résapath ;
• Christine Médaille, directrice du Centre hospitalier universitaire vétérinaire (CHUV) d'Alfort.

Experts du dispositif

Ces « spécialistes de pharmacie vétérinaire » interviennent en appui des référents dont ils assurent la formation. Ils ne sont pas en contact direct avec les praticiens. Leurs échanges avec les référents (de même que les échanges intermédiaires entre référents) ne sont pas partagés sur le site.

150 k€ de budget

Le dispositif s'inscrit dans le cadre du plan EcoAntibio 1 (2012-2017) et répond à plusieurs objectifs dont la poursuite de la sensibilisation des vétérinaires au bon usage des antibiotiques, leur formation, la promotion des fiches de bonnes pratiques en antibiothérapie.

Le projet pilote, initié en décembre 2014 pour 3 ans (soit jusque décembre 2017), est financé par la DGAL à hauteur de 150 000 €. Il est conduit par la SNGTV* (en charge notamment de la construction du site), en coordination avec les autres organisations professionnelles vétérinaires : Conseil national de l'Ordre, SNVEL, AFVAC, AVEF, FSVF*.

À l'issue de la phase pilote, « si le bilan est concluant et son financement assuré », le dispositif devrait être étendu à toutes les régions, « après 2017 ». Selon le comité de pilotage du projet, « les questions venant de vétérinaires hors régions concernées seront néanmoins prises en compte et traitées provisoirement par un autre canal [que le site internet] ».

Outre les réponses aux questions des praticiens et la promotion des bonnes pratiques en antibiothérapie, la mission des vétérinaires référents s'étend à l'information des confrères : diffusion des rapports et avis marquants relatifs aux antibiotiques, organisation de réunions en région.

* SNGTV : Société nationale des groupements techniques vétérinaires ; SNVEL : Syndicat national des vétérinaires d'exercice libéral ; AFVAC : Association française des vétérinaires pour animaux de compagnie ; AVEF : Association vétérinaire équine française ; SFVF : Fédération des syndicats vétérinaires français.