24 mars 2026

Sur un chien hospitalisé, il n'est pas nécessaire de répéter les prises de sang classiques lorsqu'un suivi est nécessaire : un prélèvement “push-pull' à partir d'un cathéter intraveineux périphérique suffit pour la plupart des paramètres. C'est ce qui ressort d'étude prospective sur 70 chiens, réalisée par des cliniciens, anesthésistes, biologistes et spécialistes de médecine interne canadiens.

Étude prospective

En médecine humaine, précisent les auteurs, « plusieurs revues systématiques et méta-analyses ont comparé les données de laboratoire issues de prélèvements sanguins obtenus via le cathéter par rapport à celles obtenues par ponction veineuse ; elles et n'ont pas identifié de différences significatives ». Une seule étude a été réalisées en médecine canine sur le sujet, qui utilisait pour le prélèvement via le cathéter le sang obtenu après avoir éliminé le premier millilitre collecté. Cette étude avait montré « que les profils hématologiques et biochimiques présentaient une concordance cliniquement acceptable avec les données obtenues à partir des prélèvements veineux ». Les auteurs ont donc souhaité évaluer si c'était aussi le cas pour la méthode ‘push-pull'. Pour cela, ils ont inclus 70 chiens hospitalisés dans le service de la faculté vétérinaire pour recevoir une fluidothérapie, quelle qu'en soit la cause.

Protocole du push-pull

Les critères d'inclusion étaient que le chien pèse au moins 10 kg et que le cathéter qui avait été posé soit un 20 G de 1,1 x 30 mm. Les critères d'exclusion étaient l'absence de coagulopathie, d'anémie ou de thrombocytopénie. Juste avant de poser le cathéter, une prise de sang (aiguille 22 G) était réalisée. Puis du sang était prélevé au cathéter deux fois pour chaque sujet : juste après la pose du cathéter (jugulaire ou saphène externe) et après 24 h de fluidothérapie (ce qui a pu être réalisé pour 33 des 70 chiens inclus). Un raccord de perfusion en T était mis en place sur le cathéter. Pour les prélèvements sanguins via le cathéter, la technique ‘push-pull' est décrite par les auteurs :

• Une seringue contenant du soluté physiologique (NaCl 0,9 %) non hépariné a été connecté au montage, pour injection de 1 ml de soluté. Puis elle a été retirée (raccord clampé).
• Une nouvelle seringue stérile de 3 ml a été connectée, le raccord déclampé. « La veine associée a été occluse en amont du cathéter pendant que 1,2 mL de sang étaient aspirés dans la seringue, [puis…] l'occlusion vasculaire a été levée et le sang a été réinjecté dans le cathéter. Cette procédure a été répétée deux fois (soit un total de 3 cycles d'aspiration-refoulement) ». Le raccord a été clampé et la seringue retirée.
• Une nouvelle seringue stérile de 3 mL a été utilisée de la même façon (fixée au raccord, occlusion de la veine, déclampage). La veine a été de nouveau occluse et 3 mL de sang ont été prélevés pour analyse. Le raccord a été re-clampé et la seringue retirée.
• Enfin, une nouvelle seringue contenant du soluté physiologique sans héparine a été raccordée, le raccord déclampé, le cathéter rincé (1 mL), le raccord a été clampé, la seringue de rinçage a été retirée et un capuchon placé.

Bonne cohérence clinique

Les chiens inclus avaient un poids allant de 10,4 à 62 kg. Tous ont toléré la procédure de prélèvement via le cathéter. Un large éventail de paramètres biochimiques et hématologiques a été exploré (voir l'illustration principale), avec les mêmes techniques, pour le sang de ponction veineuse et celui prélevé via le cathéter. Les résultats ont été comparés pour leur cohérence, en calculant un coefficient de corrélation de concordance moyen (CCC) :

• de 0,95 à 0,99, ce CCC fournit une concordance « substantielle » entre les résultats des deux modes de prélèvement ;
• de 0,90 à 0,95, la concordance est « modérée »,
• lorsque le CCC est < 0,90, la concordance est « faible ».

Pour la plupart des paramètres testés, la concordance est substantielle (voir l'illustration principale), indiquant que « le protocole de prélèvement ‘push-pull' sur cathéter est une méthode comparable, pour évaluer les paramètres hématologiques et biochimique, par rapport à la ponction veineuse classique chez les chiens ». Les avantages de cette métode est de réduire le risque d'anémie iatrogène (lors de prélèvements sériés avec la méthode éliminant les premiers ml de sang), une réduction de la détresse des animaux liée aux multiples ponctions, et l'absence de sur-risque hémorragique pour les chiens atteints de coagulopathie.

Pour les auteurs, ces résultats justifient d'explorer, par des recherches complémentaires, l'intérêt de ce protocole chez les chiens de petite taille, les chats et les animaux anémiques ou thrombocytopéniques.