11 février 2026

La prise en charge chirurgicale de la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien est l'intervention orthopédique la plus couramment réalisée en médecine vétérinaire. Malgré cette fréquence élevée, le choix d'une technique chirurgicale optimale reste débattu. Entre autres pour tenter de faire avancer ce débat, un registre de ces interventions a été créé outre-Manche : le RCVS Knowledge Canine Cruciate Registry (CCR). Son rapport 2025 – en libre accès – vient d'être publié, et apporte des données objectives dont ses auteurs espèrent qu'elles éclaireront les décisions cliniques et favoriseront une amélioration continue des pratiques.

Le CCR : + 40 % de cas renseignés en 2025

Lancé en juillet 2021, ce CCR a pour objectif officiel d'améliorer les résultats cliniques des chiens opérés d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), tout en limitant les complications. Les personnes en charge du registre soutiennent les cliniciens dans l'évaluation comparative des techniques chirurgicales et des implants, et dans l'évolution de leurs normes de soins. Le CCR est ouvert à tout vétérinaire praticien au Royaume-Uni, quelle que soit la technique utilisée. En 2025, 593 utilisateurs enregistrés y ont contribué, soit une augmentation de 25 % par rapport à 2024. Depuis son lancement, 1 849 interventions chirurgicales ont été documentées. Amanda Boag, présidente de son conseil d'administration, indiquait lors de la publication du rapport 2025 que « le nombre de chirurgies enregistrés dans notre base a augmenté de 40 % au cours des 12 derniers mois, pour atteindre près de 2 000 » cas renseignés.

Caractéristiques des chiens et données générales

Les données démographiques des cas sont évidemment disponibles : l'âge des animaux varie de 3 mois à 18 ans. Le poids est noté chez plus de 70 % des chiens, avec des valeurs comprises entre 1,6 kg et 80,3 kg. Un peu plus de la moitié (53,8 %) des chiens présentent un poids idéal, tandis qu'un quart (25,9) % sont en surpoids et un sur cinq (19,5 %) est obèse. Seuls 0,8 % sont jugés trop maigres. Les races les plus représentées sont le Labrador, le cockapoo, l'épagneul anglais, le Staffordshire bull terrier et le golden retriever.

Plus du tiers de lésions méniscales

Parmi les signes cliniques rapportés, un épanchement du grasset est observé dans 78,3 % des cas (n = 1 506), et un tiroir crânial dans 76,1 % des cas (n = 1 463). Le degré de rupture du LCA est renseigné dans la grande majorité (89,5 %) des dossiers, avec plus des deux tiers correspondant à une rupture complète. Une exploration intra-articulaire est réalisée dans 97,2 % des interventions, le plus souvent par arthrotomie. L'état du ménisque médial est documenté dans 92,5 % des cas où une exploration intra-articulaire est réalisée (n = 1 663). Une lésion méniscale médiale est identifiée chez 37,6 % des chiens (n = 625). Lorsque la lésion est caractérisée (90,2 % des cas), il s'agit le plus souvent d'une lésion “en anse de seau”. Une méniscectomie partielle est pratiquée dans 94,6 % des cas présentant une atteinte méniscale.

La TPLO a le vent en poupe

Les ostéotomies restent majoritaires. Le rapport met en évidence une évolution notable des pratiques depuis 2024. La proportion de TPLO (tibial plateau levelling osteotomy ou ostéotomie de nivellement du plateau tibial) a augmenté de 6,1 %, tandis que celle de la CCWO (cranial closing wedge osteotomy / ostéotomie tibiale crâniale en coin) a diminué de 8,2 % (voir illustration principale). Les techniques de stabilisation extracapsulaire connaissent une légère augmentation (+2,3 %). Les procédures TTA/MMP (tibial tuberosity advancement / modified Maquet procedure – avancement de la crête tibiale / technique de Maquet modifiée) restent stables. Une technique plus récente, la CBLO (CORA-based levelling osteotomy – ostéotomie de nivellement basée sur le CORA), reste encore à la traîne, avec moins de 1 % des interventions.

Anesthésie, durée opératoire et usages antibiotiques

L'anesthésie loco-régionale est très largement utilisée, chez 84,3 % des patients. La combinaison bloc fémoral et bloc sciatique est la plus courante (56,2 %), devant l'épidurale (26,6 %). Les autres techniques regroupent principalement des infiltrations locales (splash blocks). Le temps chirurgical moyen est de 77,7 ± 29,0 minutes (médiane 80 minutes), et le temps d'anesthésie moyen de 145,4 ± 38,0 minutes (médiane 144 minutes). Sans surprise, la CBLO nécessite les durées plus longues, tandis que les techniques extracapsulaires sont les plus courtes.

Des antibiotiques périopératoires sont utilisées dans la quasi-totalité (99,9 %) des cas. Depuis 2021, en postopératoire, des antibiotiques ont été prescrits en moyenne dans un tiers (35,9 %) des cas, pour une durée médiane de 5,25 jours. Ce chiffre était de 50 % en 2021 et est passé à 30,7 % en 2025. L'événement indésirable le plus fréquemment rapporté est une hémorragie significative, observée dans 1,4 % des cas (n = 25). Le rapport détaille également les complications – rapportées à la fois par les propriétaires et par les vétérinaires – selon la technique chirurgicale utilisée (voir le résumé dans le tableau ci-dessous).

Complications rapportés par les vétérinaires, par type de procédure opératoire lors de rupture du ligament croisé antérieur (source RCVS Knowledge, 2025).

Résultats cliniques et satisfaction des propriétaires

Les résultats sont principalement évalués à l'aide de questionnaires renseignés par les propriétaires, fondés sur les questionnaires LOAD (Liverpool osteoarthritis in dogs) et COI (Canine orthopaedic index). Les suivis sont réalisés à 6 semaines, 12 semaines, 6 mois, 1 an, puis annuellement. À tous les points de suivi, la majorité des chiens est jugée aller « beaucoup mieux » selon leurs propriétaires, par rapport à l'état préopératoire.

Au-delà des données cliniques, le CCR influence directement les pratiques professionnelles, selon Amanda Boag. Elle souligne que de nombreux vétérinaires témoignent que les données présentés dans le registre ont « augmenté leur confiance » dans les approches chirurgicales choisies, tandis que d'autres « ont été incités à revoir leurs pratiques, en particulier concernant la prescription antibiotique ».