4 mai 2026

La TPLO, ostéotomie de nivellement du plateau tibial (tibial plateau leveling osteotomy) est la technique de référence pour le traitement des ruptures du ligament croisé antérieur. Elle n'en demeure pas moins une intervention orthopédique, associée à un risque d'infection au site chirurgical. Mais les études évaluant ce risque sont peu nombreuses, et l'identification des facteurs de risque significatifs demeure limitée.

11 études recensées

Ce risque a effectivement fait l'objet d'une revue de la littérature chez le chien, publiée en libre accès dans JSAP. Car le taux de ces complications dans cette espèce est très variable, évalué entre 3 et 25 % des cas, justifiant difficilement la prescription d'une antibioprophylaxie systématique.

Ici, la méthode de méta-analyse suivie (PRISMA 2020) permet de ne considérer que des études de bonne qualité ; elle les classe selon leur type et identifie les risques de biais méthodologiques (liés à la constitution des groupes d'étude, la subjectivité des observations, la présence ou l'absence de groupe témoin, etc.). Elle a abouti à retenir 11 publications seulement, sur les 438 répondant initialement aux critères de sélection (publiées entre 2010 et 2023) :

• Deux études prospectives de cohorte ;
• Une étude randomisée, contrôlée, en double aveugle ;
• Huit séries de cas (15 au minimum).

Ces publications incluent un total de 6 261 genoux opérés.

Seul paramètre constant : le poids

L'analyse des résultats confirme un taux d'infection postopératoire variant entre 2,3 et 25 %. Le taux est estimé à 11,8 % au global. Ce risque, relativement élevé, mérite d'être évalué en préopératoire, selon les auteurs de l'analyse.

Seul le poids du chien est identifié le plus constamment comme un facteur majorant significativement le risque d'infection postopératoire : dans 6 études sur les 11, et avec un faible risque de biais. Il ne s'agit pas de surpoids ni d'obésité, mais de poids corporel, qui englobe donc surpoids éventuel et format du chien. Selon les auteurs, il serait intéressant de les distinguer, afin de comprendre le mécanisme sous-jacent : mécanique et/ou métabolique.

D'autres paramètres initialement suspectés dans d'autres travaux ne se sont pas révélés significatifs, notamment le coût de l'intervention, la durée d'hospitalisation, l'état de santé du chien (présence de comorbidités), le risque d'infection de l'implant chirurgical…

Enfin, divers autres facteurs, en particulier l'âge du chien (< 6 ans ou > 12 ans), le sexe (mâle entier), la race (berger allemand, dans deux études), une maigreur, la durée de la chirurgie, l'expertise du chirurgien, la prise en charge d'une atteinte bilatérale, le portage de Staphylococcus pseudintermedius résistant à la méticilline (SPRM), ont été identifiés comme facteurs de risque significatifs dans certaines études, mais de manière isolée contrairement au poids.

Objectif prévention

Connaître les facteurs de risque d'infection permet d'identifier les chiens à plus haut risque et ainsi de mettre en place une antibioprophylaxie ciblée ainsi qu'une surveillance plus attentive des complications, ce qui peut impliquer le propriétaire. Car ces complications infectieuses nécessitent des traitements antibiotiques prolongés, voire des reprises chirurgicales et le retrait des implants chirurgicaux, qui, au-delà de la douleur pour le chien, majorent fortement le coût de la prise en charge pour le propriétaire.