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30 avril 2021

Seul 1 propriétaire sur 5 suit à la lettre le protocole de traitement de son chien épileptique

par Agnès Faessel

Temps de lecture  2 min

En cas de polythérapie, un pilulier, comme ceux utilisés en médecine humaine, peut être utile pour mieux respecter le schéma de traitement (cliché Amazon.fr).
En cas de polythérapie, un pilulier, comme ceux utilisés en médecine humaine, peut être utile pour mieux respecter le schéma de traitement (cliché Amazon.fr).
 

Les médecins l'observent : les patients épileptiques qui ne respectent pas scrupuleusement leur prescription sont sujets à des échecs thérapeutiques apparents et des crises plus fréquentes. Et l'observance serait d'environ 60 %. Ce qui complique la distinction des cas véritablement réfractaires au traitement.

Une étude chez le chien a été menée afin d'évaluer, de même, le niveau d'observance des propriétaires. Et ses résultats (publiés en libre accès dans le Vet Record) montrent bien les difficultés qu'ils rencontrent à traiter correctement leur animal.

Un tiers des propriétaires respectent le protocole à 80 %

Dans une première partie de l'étude, une petite centaine de cas (n=94) d'épilepsie idiopathique ont été recrutés, en excluant les cas nouvellement diagnostiqués : les chiens devaient être traités depuis un moment (au moins 3 prescriptions effectuées). Et le respect de la prescription a été mesuré en analysant les renouvellements de ces traitements (permettant de vérifier si la consommation correspondait à l'ordonnance).

Le nombre médian de prescriptions par animal était de 12. Et le rythme des renouvellements montre que le respect médian des schémas de traitements prescrits est de 56 %.

Un respect de la prescription à 80 % ou davantage est observé pour 33 % des cas. Et un respect à 100 % ne concerne que 21 % des personnes. Selon les auteurs, ces chiffres sont « alarmants », car chez l'homme, l'efficacité du traitement antiépileptique est altérée dès que le traitement est respecté à moins de 80 %.

Les traitements par un seul médicament sont moins bien suivis que les cas de polythérapie (50 % d'observance médiane versus 75 %), qui requièrent peut-être plus d'organisation et d'attention donc seraient finalement mieux suivis. Il est possible qu'il s'agisse aussi de cas plus graves et difficiles à traiter, pour lesquels le propriétaire est plus impliqué.

Plusieurs médicaments mais une fois par jour

Dans la seconde partie de l'étude, plus subjective, des propriétaires de chiens épileptiques ont été interrogés via un questionnaire en ligne. Les 229 réponses exploitables montrent que 56 % des personnes déclarent respecter la prescription à 100 %, et tous à 80 % au moins... S'agissant de déclaratif, les proportions sont immanquablement excessives.

En pratique, il ressort des réponses que plusieurs administrations par jour sont plus difficiles à respecter. En revanche, la fréquence des crises, sa diminution depuis la mise en place du traitement, ou le nombre de comprimés à administrer par jour est sans influence. Plutôt que l'efficacité du traitement, c'est donc bien sa facilité de mise-en-œuvre qui dirige l'observance.

Le respect du traitement est d'autant plus important que, selon d'autres études, près de 40 % des chiens épileptiques sont euthanasiés en raison d'un contrôle insatisfaisant des crises. Dans tous les cas, une explication du schéma de traitement et des conséquences (pharmacologiques) de ne pas le respecter apparaît essentiel. Mais il reste bien complexe, en pratique, de maîtriser cette observance.